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Cuando Abby Erias tuvo su cirugía de derivación gástrica (gastric bypass) por sus siglas en ingles, ella recuerda que los doctores le decían que uno de los síntomas secundarios a su rápida perdida de peso pudiera ser el aumento de la fertilidad.
Ella ya tenia dos hijas y no estaba planeando en tener mas hijos, es que comenzó a usar métodos anticonceptivos. No quería tomar ningún riesgo.
“No podía encontrar el método adecuado para mi, es que mi plan era de parar el método presente por 30 días y empezar otra ruta nueva,” dice Abby. “En menos de 30 días, no pensé que me podría embarazar, que si tome otra ruta nueva, tuve un bebe!”
Cuando los cirujanos bariatricos de la Escuela de Medicina de la Universidad de Texas en Houston patrocinan sesiones informativas acerca de los procedimientos de las intervenciones quirúrgicas para perdida de peso como el bypass gástrico, la derivación gástrica en Y de Roux y el procedimiento de Lap-Band (por sus siglas en ingles) a base de bandas gástricas, ellos enfocan que a como va desapareciendo el peso, el embarazo llega a ser una posibilidad muy real. Esta discusión frecuentemente produce risas en algunos de los presentes y algún otro comentario como “Si, como no” de las mujeres entre el publico.
El doctor Terry Scarborough, M.D., Profesor Auxiliar en el Departamento de Cirugía en la Escuela de Medicina de la Universidad de Texas en Houston, entiende porque las mujeres pudieran tomar ese comentario con risa. Algunas de ellas ya están al final de sus años reproductivos para tener familia. Otras han tenido tanta dificultad en su pasado para embarazarse que piensan que ninguna cirugía para perder peso pudiera mejorar su habilidad para concebir. Para otras, el simple echo de poder embarazarse implica que tendrían que tener relaciones sexuales-algo de lo cual ellas no han tenido por algún tiempo a causa de su sobrepeso.
Cualquiera que sea el motivo, el doctor Scarborough les recuerda a sus pacientes, “Si no quieres salir embarazada, entonces tienes que asegurarte con algún método para no concebir.”
Roslyn Spivey comparte consejos con aquellas mujeres que piensan que no les puede pasar a ellas. “Yo les digo, vale mas que tengan cuidado o pueden tener uno de estos,” dice Roslyn sonriendo, al momento que le da el biberón a su pequeña niña.
Roslyn recuerda la discusión que el doctor Scarborough le hiciera acerca del aumento de fertilidad antes de su cirugía de lap band, pero ella “la tomo como si nada” porque pensó que ya estaba demasiado grande para tener mas familia. Un día se sintió muy fatigada y no se sentía bien. Fue a ver a su medico para comentarle lo que ella creía eran síntomas de la menopausia. No lo podía creer cuando el doctor le dijo que “el cambio de vida” que estaba experimentando era en realidad el embarazo.
El doctor Scarborough dice que la obesidad frecuentemente crea niveles más altos de hormonas que pueden afectar la fertilidad. A como las mujeres comienzan a perder su peso después de la cirugía para perder peso, los niveles de hormonas comienzan a estabilizarse. Además, pacientes comienzan a comer más saludable y hacer más ejercicio, lo que crea un ambiente conducente para la ovulación y la concepción.
El embarazo después de la cirugía bariatrica se considera seguro, siempre y cuando los pacientes se adherían a varias reglas importantes.
“Es absolutamente imperativo que no se embaracen el primer año después de la cirugía, y preferimos que se esperen dos años,” advierte el doctor Scarborough. “Ese es el tiempo de mayor pérdida de peso y de mayor stress para el cuerpo.”
Durante ese tiempo, la doctora Pamela Berens, Profesora Adjunta del Departamento de Obstetricia y Ginecología y Ciencias Reproductivas en la Escuela de Medicina de la Universidad de Texas de Houston, recomienda pastillas anticonceptivas o el anillo vaginal contraceptivo. Ella les aconseja que no utilicen la inyección Depo-Provera la cual dura tres meses pues pudiera promover el aumento de peso.
Ya una vez que la paciente llegue a un peso saludable y un año o dos después de la cirugía, si ella decide embarazarse, la doctora Berens recomienda que consulte con un ginecólogo el cual tenga experiencia con pacientes que han tenido las cirugías de perdida de peso y comiencen a tomar acido fólico por lo menos tres meses antes de tratar de concebir.
El secreto es que la madre esté absorbiendo suficientes alimentos nutritivos para sostenerse tanto ella como la criatura. Para las pacientes que han tenido las cirugías bariatricas y quienes quizás no estén absorbiendo los niveles adecuados de vitaminas y minerales, la doctora Berens sugiere inyecciones de vitamina B12 las cuales son absorbidas mas directamente que las pastillas.
Carol Wolin-Riklin, una Bionutricionista en la Escuela de Medicina de la Universidad de Texas en Houston y en el Hospital Memorial Hermann en el Centro Medico de Texas, agrega que ahora las vitaminas prenatales que se pueden masticar ya estan a la venta y que para aquellas pacientes que han tenido la cirugía, son más fácil de tragar que los suplementos regulares.
“Para que puedan tener un bebe saludable, tienen que estar al tanto de muchos detalles nutricionales así como poder mantenerlos responsablemente,” dice Carol.
La meta para las mujeres que se embarazan después de la cirugía bariatrica debe ser de 1,500 a 1,800 calorías por día. “Necesitan comer de cinco a seis veces diarias sin falta,” recomienda ella.
El doctor Scarborough quien opera en el Hospital Memorial Hermann en el Centro Medico de Texas, dice que si los pacientes que tienen cirugía de lap-band (banda gástrica) y batallan para recibir lo nutrientes, se les puede ajustar la banda permitiéndoles a que coman mas. El añadió que los pacientes que tuvieron el bypass gástrico tendrían que están vigilados más de cerca.
“Nosotros lo consideramos un embarazo de alto riesgo, pero pensamos que probablemente es mas seguro someterse a la cirugía para obtener un peso mas normal antes de salir embarazada que salir embarazada mientras están mórbidamente obesas,” dice el doctor.
Carol añada que perdiendo el peso excesivo también reduce el riesgo de la mujer a desarrollar alta presión y diabetes gestacional durante el embarazo.
Aparte de la salud y seguridad tanto de la madre como del bebe, las mujeres que se embarazan después de la cirugía bariatrica se preocupan por el peso del bebe-el que aumentan ellas durante el embarazo. La mayoría de las pacientes bariatricas aumentaran de 15-20 libras durante su embarazo, dice Carol. “Y podemos trabajar con ellas después para ayudarles a perder ese peso.”
Erias, quien su hija Destiny tiene ahora más de un año, dice que ella perdió aun más del peso que aumento durante su embarazo. “Yo era una talla 24,” dice ella, “Ahora soy una talla 6. Estoy más saludable y tengo una bebita sana.
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